心臓震盪(しんぞうしんとう)は
子どものスポーツ中に起こる
突然死の原因の一つで、野球
ソフトボール、サッカーなどで
よく起こります。
心臓の真上あたり(前胸部)に
打ったボールや体がぶつかるなどの
衝撃が加わったときに、心臓震盪が
おこります。
子どもの柔らかい胸では、その衝撃が
心臓に影響を与えて、重大な不整脈を引き起こし
その結果、突然死に至るのです。
不幸にも心臓震盪が起きてしまったら、電気ショック
による除細動が唯一の治療方法になるので、速やかに
AED(自動体外式除細動器）を用いて、除細動を実地
します。
楽しいスポーツで悲劇的な出来事が起こらないように
予防と万全な対策を心がけましょう。
以上は、日医ニュース健康ぷらざNo,296から
東京女子医大の浅井利夫教授のおはなしを
転載しました。
Dr,すぴそかん
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ロコモチーブ症候群とは、整形外科
の先生方が提唱している、運動器
症候群のことで、運動器の障害で、
「要介護」になるリスクの
高い状態になることを言います。
原因
1）運動器自体の病気、
例えば変形性関節症
変形性脊椎症、脊柱管狭窄症，関節リューマチ
などで、バランス能力、体力、移動能力の低下を
来すこと。
2）加齢による運動機能不全
加齢により、筋力低下、持久力低下、反応時間延長
運動速度の低下、深部感覚低下、バランス能力の
低下などです。
5つの「ロコチエック」
1）片脚立で楠下がはけない。
2）家の中で、つまずいたり、滑ったりする。
3）階段を上がるのに手すりが必要である。
4）横断歩道を青信号で渡りきれない。
5）15分くらい続けて歩けない。
以上に該当する方は、整形専門医の診察を
受けてください。
運動器は毎日作り替えられています。使う以上は
適切に、過小だと維持されず、過剰では損傷に
つながるのです。そして病態は自覚症状なしに
進行します。その結果が要介護につながります。
治療
転倒、骨折予防のために、開眼片足立ち訓練が
あります。片脚づつ交互に行ってください。
右足で1分間+左足で1分間、机や何かに掴まって
朝昼晩、1日3回を毎日繰り返すこと。
ウクワットといって、股関節の運動、ロコモン
体操などもあります。継続は力です。
がんばりましょう。
図はロコモン体操です。股関節の体操です。
無理しないように。4-8回おこないます。
Dr, スピソカン
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医師は薬の効果と副作用を
考えて、処方していますから
しっかりと説明を受けて、
納得して指示どうりに
薬を飲むようにしましょう。
年を取ると、いろいろな病気に
かかり、薬も増えてきます。
誰でも高齢になると、物忘れや
視力、聴力がおとろえてきますので
忘れずに薬を飲むためには、ピルケース
を利用するとよいでしょう。
種類が多く、飲む回数もまちまちで
とても守れないという場合は、同じ時刻に
飲む薬を、種類を問わずに一つの袋に
パックする方法もあります。
専門的には「一包化」といい、服用の時刻
さえ守れば。飲む種類や量には、気をつかは
なくてもすみます。
以上は日医健康ぷらざNo294の原田和昌先生
から引用させていただきました。
受付で申していただければ、当院ではそのように
してさしあげています。
Dr,スピソカン
Dr,スピソカン
希望すれば、そのようにも調剤してくれます。
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楽しい野外活動のひとときでは,植物かぶれに用心しましょう。
ウルシによるアレルギーが有名ですがその他の植物も皮膚炎の原因になります。
植物かぶれはなぜおこる
ひとくちにかぶれ（接触皮膚炎）といってもいろいろな種類が有ります。
1) 刺激性接触皮膚炎
洗剤の原液のような強い刺激成分に、触れて起こる皮膚炎などです。
2）アレルギー性接触皮膚炎
植物かぶれは、その物質に対して、アレルギーのある人が
過敏反応を起こして皮膚炎を作ります。
皮膚炎を起こす植物 （野外で）
一番注意するのは、毒性の強いツタウルシです。
ほかにイチョウの種（ぎんなん）まわりの悪臭の
ある部分でかぶれを起こします。
皮膚炎を起こす植物（庭園で）
注意の必要のあるのはサクラソウ皮膚炎の原因となるトキワザクラです。
キクやアネモネ、スイセンも植物かぶれの原因になることがあります。
皮膚炎を起こす植物（台所で）
マンゴー、パイナップル、キーウイフルーツなどの
果物や、ミツバ、レタス、シソ、シンニクなどの
野菜が原因になることがあります。
植物かぶれを起こしたら
長袖、手袋で野外活動することが予防になりますが
実際に炎症を起こしたら患部を、石けんでよく洗い
い清潔にし、赤く腫れて熱を持つようなときは氷嚢
などで冷やしてください。
そして皮膚科の専門医を受診しましょう。
以上は、東京医科歯科大、西岡清先生のお話を引用しました。お礼申し上げます。
Dr,スピソカン
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食中毒の季節になりました。
原因物質、感染経路
発病までの時間、
主症状をあげます。
貝毒 二枚貝
黄色ブドウ球菌 化膿した手などの調理
ポツリヌス菌 缶詰、真空パック、レトルト食品
サルモネラ菌 卵、その加工品、食肉
腸炎ビブリオ 魚介類
病原性大腸菌 牛肉の加熱不足
ノロウイルス 貝類、調理による食品の汚染
食べてから、30分から8-24時間後に発病します
症状は、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、発熱
などです。
すぐに、かかりつけの医師の診察を受けましょう。
Dr,スピソカン
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原因は小さな傷がほとんどです
庭いじりで怪我をした、野球をして
いてスパイクで蹴られた、古釘を踏んだ
このような小さな傷が破傷風を起こします。
破傷風菌は、あなたの家の庭にも、学校の
グランドにも、日本中の土の中にいる
のです。
しっかり洗って、傷はふさがないように
しましょう。
破傷風菌は空気が嫌いです。小さな砂粒などを
残したまま傷をふさいでしまうと、破傷風菌は
活動を始めます。しっかり洗って異物を残さない
ことと、傷を開いたままにして、空気にさらして
おくことが大切です。
症状と治療は？
破傷風菌に感染すると、怪我をしてから1週間
ぐらいで、
1）口が開かない
2）首がつっぱる
3）ものが飲み込めにくい
といった症状が現れます。そのような症状が
一つでも出たら、急いで医師の診察を受けましょう。
毒素を中和する治療を行いますが、重症の場合
背中が弓なりになり、全身けいれんが起こって
息も出来なくなります。人工呼吸器なそによる
集中治療を行いますが、いったん発症すると
死亡率の高い病気です。
予防接種が大切です
破傷風は予防できる病気です。ところが、小学
6年生の時に受けた三種混合ワクチン（ジフテリヤ、
百日咳、破傷風）に効き目は5年から10年です。
怪我をしたら、破傷風トキソイドの予防接種を
受けましょう。
このあたりの鬼怒川の河川敷で怪我をして、破傷風に
なった子供もいました。小さな傷にも大きな注意を
はらいましょう。
Dr,スピソカン
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最近よく見ますね、WHO.
これは、世界保健機関といいます。
World Health Organizationの
頭文字の、W.H.O.をとったもの
です。
人間の健康を基本的人権の一つと
とらへ、その達成を目的にとして
設立された国際連合の専門機関
（国連機関）です。
1948年設立、本部はスイス、ジュネーブ。
設立日である4月7日は、世界保健デーに
なっています。
WHOにおける健康の定義は「完全な肉体的、精神的
及び社会福祉の状態であり、単に疾病または病弱の
存在しないことではない」（WHO憲章前文より）と
されていて、かなり広い目標を掲げています。
そのために、病気の撲滅のための研究、適正な医療
医薬品の普及だけだなく、ベーシック、ヒューマン、
ニーズの達成や健康的ライフスタイルの推進にも
力をいれてます。
WHOの活動内容
＊世界保健機関憲章第一条「すべての人々が可能な
健康水準に到達すること」を目的にしている。
＊情報の収集公開や国連基準の設定（国際基準分類
ICD の作成など）
＊多国間協力の推進
＊災害時緊急対策
＊感染症対策（痘瘡根絶、拡大予防接種対策）
＊都市に住む人の健康を守り、生活の質を向上
させるためにWHO健康都市への取り組み
推進など
加盟国
2006年現在，193国と地域が加盟しています。
事務局長
2007年1月4日から、香港の陳女史（医師）。
この事務局長がひとりで、インフルエンザの
流行フェーズを決めます。
Dr,スピソカン
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子宮がんには、子宮頸がんと
子宮体がんがあります。子宮頸がんは
子宮の入り口の頸部に発生する がんで
最も頻度が高く、30-40才が多く、若年層に
急増中です。
子宮体がんは、50-60才にかけて，発生します。
子宮頸がんはHVPという、ヒトの皮膚や粘膜に
いる、ごくありふれたウイルスが原因とわかり
ました。
HVPの子宮頸部への感染はほとんどが、性交渉に
よるものです。性交渉により、子宮頸部に微細な
傷が出来て感染すると考えられています。
日本では、毎年8000人以上の子宮頸がん患者さんが
発生し、20才後半から30才代前半に増加しています。
子宮頸がんは高齢者の病気と勘違いする人が、多いの
ですが、性交渉をもった人は、進んで検診を受けましょう。
Dr, スピソカン
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1999年にPDE5阻害剤である
シルデナフィル（バイアグラ）錠
が発売となり、2004年には
バラデナフィル（レビトラ）錠が
2番目に発売され、2007年に
タダラフィル（シアリス）が3番目
に発売され、現在、この3種類の
性機能障害（ED)があります。
ED治療薬を処方するためには、薬歴、既往症の
チエックが必要です。禁忌薬剤には、硝酸剤及び
NO供給剤やアンカロン、抗不整脈剤があります。
禁忌の既往症は、心筋梗塞(6ヶ月以内）低血圧
（90/50以下）、高血圧（170/100以上）、脳梗塞
脳出血（6ヶ月以内）、重度の肝障害（肝硬変）、網膜
色素変性症があり、処方はできません。
イズレにせよ、ED薬は医師に相談し、処方をうけることが
必要です。インターネットなどで購入することは、薬の
信頼性もわかりませんし、大変危険だろう考えます。
Dr,スピソカン
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私たち医療機関や、調剤薬局は
皆様患者さんの、1ヶ月分の
国保や社保などの診療報酬を
今までは、紙に書いて、あるいは
コンピューターで紙に打ち出して
国保連合会や支払い基金などに
請求してきました。
ところが小泉内閣の構造改革で、医療の現場にも
診療報酬 いわゆるレセプトを紙でなく、電子媒体で
請求、それもオン、ラインでと言うことになりました。
当時の小泉、竹中らがきめた委員会で、松井証券の
松井社長がきめました。医療現場を何も知らずに、
医師会に相談もなく、素人が決めたのです。
医師は診療するだけで、精一杯が現状ですが、診察
しながらパソコンを打つことは、十分な時間と練習が
なければ無理です。
それが、早速 この4月から施行されたのですが
それに対応出来ない400床以下の病院や、レセコンの
調剤薬局が、それぞれ220病院、2600薬局も
あり、困った厚生労働省が法律を改め、22年3月30日
までは、紙レセプトを認めるとしました。
当然ことです。われわれ開業医には平成23年の4月
から、オンライン化が義務づけられます。これも
もちろん対応不能な医療機関が多数でることが
予想されます。
現場の事情がわからない、素人の株やの社長の
提言など取り入れた、小泉構造改革内閣や
厚生労働省の責任は大きいです。
さいわい、当方は6ヶ月の特訓で、現在オンライン
してますが、これを医師会のすべての先生が
なさるのは大変です。
厚生労働省も頭を冷やして、頭を切り替える必要が
あります。
Dr,スピソカン
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